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С霭嫔纾�1994年 张雨新编著： 《行为治疗的理论和技术》，光明日报出版社，1989年 郑日昌等编译： 《怎样控制你的情绪》，书海出版社，1989年 郑日昌等编译： 《怎样使你的个性更完美》，书海出版社，1989年 郑日昌等编译： 《帮助人的艺术》，书海出版社，1989年 郑日昌等编译： 《思考的艺术》，书海出版社，1989年 郑日昌、陈永胜著： 《学校心理咨询》，人民教育出版社，1991年 郑日昌主编： 《大学生心理诊断》，山东教育出版社，1996年 郑日昌、陈永胜编著： 《考试焦虑的诊断与治疗》，黑龙江科学技术出 版社，1990年 郑瞻培主编： 《心理健康与心理障碍》，上海科学技术出版社，1989年 钟友彬著： 《现代心理咨询》，科学出版社，1993年 朱智贤主编： 《心理学大词典》，北京师范大学出版社，1989年
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前 言 现代人的生活是充满竞争的拥挤生活。特别是对今天的中国人而言，一 方面要应付变化很快的社会，另一方面又不得不压抑自已。与西方人不一样， 当他们受到压抑时，他们会很轻易地找到合格的心理医生来对他们进行心理 辅导。目前的中国还没有这个条件。很大程度上，当人们感到需要心理辅导 的时候，他们更能做到的是去书店买一本心理调节类的书，通过自已阅读来 达到自我辅导。 本书可以说就是为了适应现代中国普通百姓的现实而编写的一本实用普 及型心理门诊大全。本书的编写者绝大多数是北京师范大学心理系、中国科 学院心理研究所以及杭州大学心理系的一批年轻的博士、硕士们。他们查阅 大量心理学和心理医学的资料，把各位名家的精髓悉数收录。因为读者是普 通百姓，因此，书中没有过多地罗列理论，而是通过大量病例分析，深入浅 出地对深奥复杂的心理学理论进行通俗的阐述。 本书的第一部分至第三部分，本身稍作完善就可以成为一本完整的关于 心理疾病和心理治疗的书；里面的病例，都是从浩瀚的心理医学资料里面精 选出来的。其中第一部分针对中年人、青年人常见的心理障碍和心理疾病进 行了详细的分析；第二部分对那些特殊时期的人群，主要是儿童和老年人的 特殊心理障碍和疾病作了分析。第三部分是关于心理治疗的讲解和案例。在 第四部分，我们经过反复比较、权衡，觉得作为学术报告的病例并不适合普 通读者阅读，因此，我们在引用病例时都作了适当的改写，以增加可读性和 通俗性。全书共收列各类心理疾病、治疗和咨询的典型病例近 200 个，以及 各类心理测验量表 19种。 相信广大读者能从这本书中受到启发和指导，果能如此，也不枉我们的 一番心血。 编者 1997年 7 月于北京
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心理门诊
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第一部分 常见心理障碍与心理疾病 心理障碍和心理疾病是成年人容易罹患，却又容易忽视的问题。这里我 们把各种常见的心理障碍和心理疾病作了详细而通俗的讲述，并列举大量典 型病例来帮助大家理解。这部分内容主要是青年、中年人，特别是更年期人 们容易罹患的各类疾病包括各类神经症、人格障碍、性障碍知性变态，精神 病、酒精和药物依赖、行为问题和行为障碍以及青春期及更年期的典型障碍。 这部分收列典型病例 86例。
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第一章 常见心理疾病的病因和分类 导致心理障碍的各种因素 心理疾病和躯体疾病一样，有其发生、发展的原因和规律，只是由于人 的心理活动太复杂，目前的科学技术水平远远不能对其进行完满的解释而 已。下面将从生物遗传因素、社会心理因素、个人因素三大方面探讨影响心 理健康、造成心理障碍的原因。
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一、生物遗传因素 □遗传因素 各种各样的心理疾病能否遗传？这是人们共同关心的一个问题。一舱说 来，人的心理活动是不能遗传的，主要是在后天的社会环境影响下，在社会 活动过程中形成和发展起来的。但是，人们的心理究竟是由什么因素来决定 的？有的人认为是由环境决定的，而有的人则认为是遗传决定的。这就是所 谓遗传决定论与环境决定论之争，这个争论已持续了两千多年，至今仍未见 分晓。 一个人，作为一个整体 （包括他的身心两个方面）与遗传因素关系是十 分密切的，尤其是一个人的体形、气状、神经结构的活动特点、能力与性格 的某些成分等等更是受到遗传因素的直接影响。当代的大量调查数据表明， 在心理疾病中，如精神分裂症、躁狂抑郁症、癫痫发作、精神发育不全、脑 神经萎缩、性情乖僻等等，遗传占有十分重要的地位。上海市 （1964年）对 精神病患者的家属做了普查，发现其家属中血缘关系从远到近，则患病率有 由少到多的趋势。精神病人的亲属中得精神病的可能性比正常人的亲属高出 6倍，具体见表 1—1。 表 1—1精神病患者家属中远、近亲的患病率另外有人对躁狂抑郁症和精 神分裂症患者亲瞩的患病率进行了调查，得出了同样的结论，具体结果见表 1—2 （北医大精神卫生研究所主编《精神病学》）： 表 1—2躁狂抑郁症、精神分裂症患者亲属中远、近亲的患病率 另外，关于双生子的研究数据也有力支持了这种观点，这些结果说明在 心理疾病的发病原因上，遗传因素确实起着重要的作用。现代遗传学的研究 发现，与遗传有关的疾病可归纳为三大类，一类是由单个基因夹变引起的称 为 “单基因遗传病”；一类是由染色体畸变引起的称为“染色体遗传病”； 一类是由许多基因突变引起的，且与环境因素有关的称为“多基因遗传病”。 与遗传因素有关的心理疾病，一般认为躁抑型 （特别是抑郁型的），与“单 基因显性遗传”的因素有关；先天愚型 （又称舌样痴呆或唐恩氏综合征）， 则是染色体畸变造成的遗传病；精神分裂症，有人认为是一种 “单基因隐性 遗传”疾病，但更多的人则认为与多基因遗传因素有关。 □生物因素 全身性的特别是累及中枢神经系统的感染、中毒、外伤、癌瘤、缺氧、 代谢障碍、内分泌疾病、营养缺乏、血管与变性疾病等，以及高温中暑、放 射线损伤均可能直接或间接地损害人脑的正常结构与机能，引起心理疾病。 从胚胎时期起，官内、官外环境中的生物性致病因素，如孕妇患风疹、 梅毒、艾滋病等，孕妇酗酒、吸食麻醉剂毒品或依赖安眠药物，孕妇有严重 营养不良、贫血、缺氧、尿毒症、癫痫以及分娩时的胎儿颅脑损伤，早产与 新生儿窒息等，都可能引起胎儿畸形或导致严重发育障碍、人格发展异常以 及心理疾病。婴儿时期的营养缺乏，流行性脑膜炎、白喉、百日咳、猩红热 等传染病以及病毒性脑炎的感染，药物、食品或煤气中毒、颅脑损伤等，都 可能引起心理发育迟滞、人格发展异常与心理疾病。 另外，大脑的外伤，如因摔伤、碰伤或战争时的战伤造成的脑震荡、脑 挫伤等也都可能导致心理障碍，如意识障碍、遗忘症、言语障碍和人格改变 等。同时某些严重的躯体疾病或生理机能障碍也可以成为心理障碍与精神失
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常的原因。例如内分泌机能障碍，最突出的如甲状腺机能紊乱，机能亢进时 可出现敏感、易怒、暴躁、情绪不稳和自制力减弱等心理异常表现；而在机 能缺失时，在儿童期可引起智力发育迟滞，在成人期则可引起整个心理活动 过程的迟钝，不仅智力受损害，性格上还会变得幼稚、保守和狭隘。
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二、个人因素 □人格特征 世界上没有两个人是完全相同的，这不仅指人的外表，更主要提指每个 人都有自己独特的人格特征。人格对人的心理健康有着非常明显的影响，是 造成心理障碍或精神失常的一个重要因素。 研究资料表明，各种精神疾病，特别是神经官能症往往都有相应的特殊 人格特征为其发病基础。例如强迫性神经症，其相应的特殊人格特征称为强 迫性人格，其具体表一是谨小慎微、求全求美、自我克制、优柔寡断、墨守 成规、拘谨呆板、敏感多疑、心胸狭窄、事后易后悔、责任心过重和苛求自 己等。又如，与癔病相联系的特殊人格特征是富于暗示性、情绪多变、容易 激动、耽于幻想、自我中心和爱自我表现等。如果与癔病相联系的人格特征 越明显，则只要有较轻微的精神刺激因素即可致病；相反，与宿病相联系的 特殊人格特征越不明显，则需要有较强烈的精神刺激因素的作用才能致病。 此外，精神分裂症被认为是与孤僻离群、多疑敏感、情感内向、胆小怯懦、 较爱幻想等特殊人格特征密切相关。 □躯体的机能状态 个体的躯体机能状态是指个体发生心理疾病时所处的生理与心理状态。 它本身不是发病原因，但是不良的机能状态可能诱使疾病发生，例如饥饿、 长途跋涉、日夜工作、分娩难产造成体力耗遏、睡眠缺乏、精神持续紧张的 机能状态，或酗酒、药物依赖状态下被削弱的机能状态，均极可能诱发心理 疾病。儿童期大脑发育尚未成熟的机能状态；青春期内分泌系统功能变化， 心理与生理功能急剧变化的机能状态，女性经期、妊娠、分娩期因为内分泌 功能变化，生理功能明显改变的机能状态；更年期性腺功能衰退、植物神经 功能不稳定的机能状态与老年期各种躯体机能逐渐衰退、防御与代谢机能明 显削弱的机能状态，都成为某些潜在的精神障碍开始显现的时机，儿童神经 症、青年期的癔症、经前期紧张与月经周期性精神病、产褥期精神病、更年 期神经症与精神病，老年性精神病等的发生，与不同性别，年龄的特殊机能 状态密切有关。
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三、社会心理因素 □家庭因素 家庭是每一个人走向社会的港口，�