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直到昏倒为止，醒来后即感到轻松愉快，近三个月来，几乎每天都要 “屏气” 1—2 次，有人或无人在场都进行，都有昏倒和醒转过程。自觉如此做后，其 间歇期焦虑症状明显减轻，但强烈的性冲动并没有因此减少或消失，来诊。 诊断分析 这是一起较为少见的强迫性性冲动伴性窒息。病因可能是由于对丈夫不 满意，勉强凑合的婚姻使夫妻间缺少情感交流，性生活不协调，很少或从未 能体验过性高潮，不能得以抚平的性欲只能是借助其他方式：——强迫性性 冲动——聊以自慰。
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三、性变态 凡是与生殖没有直接关系，或者替代了引起生殖的性活动，在寻求性满 足的对象或满足性欲的方法与常人不同，并且违反当时的社会习欲而获得性 满足的行为称为性行为变态，它包括两方面的含义：一是性爱对象的变异， 正常的性爱都是指向异性的；凡是性爱对象指向同性或非人类的动物、物件， 不管其性爱达到何种程度，都属于性变态的范围。二是性欲满足方式的变异。 正常的性欲发泄，是在发育成熟的异性之间进行的，是以阴茎插入阴道的两 性器官为主体的性交行为方式。凡是不用正常的性器官而进行性欲活动，以 得到性欲满足的，都应属性变态之列。 性变态具有以下若干特征：一是满足性欲的行为是除自愿的两性性交行 为以外的其他方式，这些性变态行为不以生殖为目的，也在不两性之间通过 生殖器进行，而是违反社会习欲的；二是性变态行为是习惯性行为；三是性 变态行为是癖好性行为，即个人对这种行为有特别的爱好，因此乐此不疲， 刻意追求。 关于性变态的原因，根据弗洛伊德的观点， “变态的性生活就是幼儿的 性生活”。儿童没有羞耻感，喜欢裸体或向异性小朋友同伴显示生殖器官， 窥视或玩弄异性或同性的阴部。成年后，由于受到现实的限制，性欲得不到 及时满足，性荷尔蒙得不到发泄，于是退回到早年的行为模式，避开自我的 控制，直接以幼儿性欲的方式表现出来，即为性变态。所以，性变态是在成 人生活中持续地表现出幼年性欲的成分并以幼年的方式获得满足。 性变态的种类很多，下面就一一作介绍。 □同性恋 以同性为满足性欲的对象称为同性恋。有同性恋行为的人远比人们所想 象的要多，据美国的有关资料报道，同性恋者可能占人群的百分之十左右。 其具体分布如下： 单一的异性恋 35％ 主导异性恋偶尔同性恋 35％ 主导异性恋稍多几次同性恋20％ 几乎相等 2％ 主导同性恋稍多几次异性恋 2％ 主导同性恋偶尔几次异性恋 2％ 单一的同性恋 4％ 同性恋的主要表现： 1、迷恋同性这类患者只存在迷恋同性的心理倾向和外部行为特征，而没 有肉体接触，是一种纯精神的同性恋。在这种相对应的同性恋中，双方各自 扮演着不同的心理角色。如在男性同性恋患者中，一个人是主动型角色，当 “丈夫”；一方充当被动角色，扮演“妻子”。在女性同性恋患者中，主动 型角色的 “妻子”，被动型角色为“丈夫”。 2、寻求同性性发泄这类患者不仅具有对同性迷恋的情感，而且还发生具 体的性行为，从同性那里得到性欲的发泄。 病例 例一：想与主妇建立 “友谊”的姑娘
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患者李×，女，22 岁，农民、未婚，初中文化，因作男性打扮，追求与 同性发生恋爱关系一年余。患者排行老三，有两个哥，自幼性格孤僻、倔犟、 不爱与男性交往，中小学时很少与男生说话，而与同座的女生特别要好，常 有亲呢行为。近年来发展成爱男孩打扮，穿男孩衣服，剃 “板刷”头，走路 亦模仿男孩步态。入院前一年，患者在集市上一户人家门口摆摊卖菜，常与 该户主妇接触，并受到其照顾，渐产生好感，与其交往密切，渐发展成动手 摸捏，企图拥抱，并主动提出与其建立 “友谊”关系，被对方拒绝后，恼羞 成怒，私下威胁说： “不跟我好，决无好下场”。被对方告之家长后，家长 要求住院治疗。入院检查外生殖器正常，月经正常，实验室及心脑电图均无 异常。接触过程中未发现明显的思维情感障碍，对追求女性一事不愿谈及， 每问及时，则面红耳赤，低头不语，但入病房后仍有明显的追求同性的倾向， 如有意接近青年貌美的护士，晚上找病友同睡一床，主动亲吻，并在对方身 上抚摸，直至生殖器方才罢休。 诊断分析 与同性来往的原因由父亲引起：①自幼惧怕父亲，因他独断专横，常毒 打自己，至今腿上还留有被打的疤痕。②自幼与父母同床，清楚地记得8 岁 时亲眼看见父母过性生活的场景，并觉得父亲在上面的形象十分有趣，当时 曾想到以后要做个男人。③在家与父兄很少说话，在学校只和女生有来往。 ④女性有一些特别的优点，皮肤较细腻，白嫩有泽，且富有弹性。 例二：他为何偏偏爱上他 邓××，男，大学二年级学生。在高三的时候，邓××与一位男同学交 上了朋友，但那不是一般的朋友关系，而是带有一种相思的色彩，带有一种 如火如荼的 “感情”。以后，由于毕业分手，这种“感情”随境而迁、逐渐 降温了，但假期相聚见到这位同学时，邓××仍有一种异样的“冲动”之感。 在大学，为了避免高三时同性相思的局面，邓××不敢与同性多接触， 即使和同宿舍的同学也是如此。当然，与异样的交往他更没有兴趣。他试图 以苦行僧的生活抵御那种不可思议的感觉。为此，他忍受着孤独，体验着痛 苦，直到他感到再也无法忍受下去的时候，终于向我们敞开了心扉，请求帮 助。 据邓××回忆，他对异性的排斥和同性相恋的兴趣，起因于家庭因素。 由于出身不好，邓××曾对生母怀有很深的怨恨情绪，这种怨恨一直发展到 对所有的女人都失去兴趣。尽管养母对邓××关怀备至，但在邓××的心中， 也仅仅存有一点对养母的感激之情。 虽然邓××讨厌异性，然而在外表上他却努力装出一种男子汉的气质。 例如，在宿舍里，他有时也会当众宣称：自己对女人如何如何感兴趣。不过， 在邓××这样做的时候，他内心感到十分痛苦，有一种作呕的感觉。好在这 种公开表态每次都是在灯熄屋暗后进行的，同学们看不到他的真实表情，要 不然，他真不知道怎样才好。 邓××觉得，自己过着非男非女的生活。走到街上，碰到面貌英俊、身 材魁梧的同性，他总要多情地看上一番。对此，他感到羞耻，然而却又主宰 不了自己。邓××实在不愿再戴着假面具生活下去了，他渴望 “从这沉重的
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十字架下得到解脱”。 诊断分析 上述案例属纯粹同性恋，而且仅限于同性之间的精神恋爱。其性变态的 形成主要起因于家庭和社会因素，他将对生母的怨恨之情扩展到所有女性身 上，于是形成厌恶异性的变态心理，随着青春期性发育的成熟，其内心深处 不时泛起的性冲动，由于不能从接触女性中获得释放，在这种情况下，只好 把性的欲望转同移性身上。 例三：对漂亮男子感兴趣的小伙子 ×××，一位刚刚脱离本科生活考上研究生的小伙子。他，心中有无限 的痛苦，渴望向人倾诉；他，怀着极大期待，希望从专家那里得到拯救；他， 终于拿起了笔，向我们吐露出如下秘密： “我是个男孩，却对女性毫无兴趣，我感兴趣的是男的。 我不知什么时候开始这样的。只记得高中时候，就对长得漂亮的男子有 特殊的兴趣。为此，开始了我如熬油锅般的生活。1982年，我考上了××大 学。在大学里，更是被这样的情绪因扰着，夺走了我所有的欢乐和希望。我 无充论是上自习，还是上课，都坐在最前排，不让自己东张西望，这样来维 持自己的学习。我也尽量表现得象正常男孩一样与人交往，为此，跟班上的 同学关系非常好，而跟其中一位同学更好得象兄弟般一样，可非常不幸，如 同一个女孩会爱上他一样，我也竟对他有了这种情绪，不过我却压制着自己。 大学三年级时，系里叫我到留学生楼居住，帮留学生读书。这样，我一个人 住一个房间，这位同学便经常来找我。有一晚，他在我房里住，我终于告诉 他我的痛苦及对他的感情，并请他原谅。当时，我并没有什么企求。也许是 出于对朋友的怜惜，他拥抱了我，并叫我吻他。天亮后，我请他原谅，并决 心再也不这样了。他说，过去了就好了，不要想得太多。可又有一次，我留 他过夜，同样获得了极大的满足。但从这次之后，我们都不好意思再见面了， 总是躲得远远的。后来，我也就一直控制着自己，慢慢又同他恢复了关系。 他从未提起过这件事，以免伤害我的自尊心。毕业后，我就到××大学读研 究生，他分配到××单位。我尽了各种各样的努力来改变自己，可总是徒劳。 我纵使见到天仙般的女孩，也丝毫无动于衷；但见到漂亮的男子，却要忍不 住多看几眼，从头到脚，直到好久才能忘却。 我非常想死。人死了什么烦恼就没有了。可全家人那么爱我，我又如何 能把自己的痛苦留给家人呢？我只有自己强忍着痛苦，今后也一定人压制住 自己。可是，这太难爱了。尊敬的老师，您有办法治好我的病、减轻我的痛 苦吗？、 “老师，救救我！救了我，您就是我的再生父母了。” 诊断分析 该案例患者不仅是精神同性恋，而是发生了同性间的肉体接触，并有多 次同性恋性行为的快感体验，创伤较为严重。因而矫治起来比较困难。 □易性癖 易性癖是指心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性虽 别相反，而要求变换生理的性别特征。易性癖一般起因与患者幼年时期的生 活经历有关，如有的父母生了个男孩，却偏偏想有女孩，于是违背客观事实， 按照自己的意愿去打扮，教育孩子，使孩子的性心理被扭曲而导致易性癖。
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易性僻的行为表现：①对自己生理上的性别不满意，不舒服，有改变性 别的强烈愿望；②异性装束。这种人往往作异性装束，男性易性患者模仿女 性的姿态，使用化学剂脱须，垫乳隆胸；③性欲低。易性癖患者仅有 1/3结 婚，而且有半数离婚，更有甚者，男性会自行切除�