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二、女性性心理机能障碍 女性性机能障碍指的是女性不能从性交中获得性满足，或不能进行正常 的性交活动，或对性交存在一种病态的厌恶。常见的女性性机能障碍有性冷 淡，性厌恶，性交疼痛和性交困难。 □性冷淡 女性性冷淡是指女性性欲淡漠或性高潮障碍，又称性感缺乏。这是女性 最为常见的一种性机能障碍，国内外的大量调查资料表明，大多数妇女患有 不同程度的性冷淡。那么，究竟是什么原因使这些天使失去了享受 “爱”的 权利，对性亲昵感到索然无趣呢？ 第一、不良的精神因素，夫妻感情不和，家庭关系紧张，妻子对丈夫的 敌视，怨恨和厌恶，新婚之夜丈夫粗暴的性行为，以及丈夫对妻子缺乏热情 和关心，另有所爱，使妻子丧失对性生活的兴奋； 第二、强烈的心理创伤和与性有关的创伤性体验，都会抑制性兴奋； 第三、亲昵环境不适。女性性唤起、性兴奋和性高潮的过程比起男性， 更易受外界环境的干扰和抑制。如床铺嘎吱声，电话铃声、强光和噪音、居 室不严密、与其他亲属同居一室，害怕别人看到，听到自己作爱等都可能成 为导致女性性冷淡的原因。 病例 例一：童年的阴影 患者，女性，27 岁，干部。患性冷淡两年。早在患者四、五岁时，邻居有一 位十七、八岁的小伙子，曾把她们几个小女孩叫到一起，然后把他勃起的阴 茎拿出来给她们看，并把阴茎放在患者生殖器上，这种情形使她感到无比的 惊恐，并从此在幼小的心灵当中造成不可磨灭的阴影，婚后对夫妻作爱一直 很反感，甚至产生厌恶、以致她从来没有在夫妻性生活中得到快感 例二：父亲的冷酷和母亲的辛酸 患者，女性，29 岁，干部。患性冷淡四年多。父母早年离婚，一直和母 亲一起生活，父亲的冷酷无情和母亲的辛酸悲痛在她的脑海中留下极深的印 象。产生过男人的恐惧和不信任感，使她从小对两性生活感到恐惧，特别是 青春期月经初潮后更是害怕，认为婚姻是女人的火坑，只有使女人受罪，23 岁时开始谈恋爱，因母亲的反对而被迫与男友分手，但一直怀念他，25 岁结 婚。丈夫对她很体贴，但她却显得被动迟钝，虽然有性欲要求，但几乎完全 不能获得快感。她很为自己这种状况担扰，一方面害怕生活不完美而造成未 老先衰，另一方面害怕夫妻性生活不和谐，而让丈夫移情别恋，她也努力想 使自己达到性高潮，但始终不见效果。 诊断分析 案例一是由于不幸的与性有关的童年创伤留下的后遗症，使她对性 “谈 虎色变”，没有什么性要求；案性2 是在不幸的家庭破裂环境下成长起来的 女性，童年经历使她对世界的一半的同情和对另一半产生恐惧，潜意识里对 男性的不信任无形地抑制着她的性兴奋，导致性冷淡。
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性交疼痛和性交困难性交疼痛是指夫妻性交时，妻子感到不适和疼痛， 无法体验到与丈夫交情时的快感，有时不得个中止性交活动，无法进行正常 的性生活。性交疼痛有时仅在外阴部，有时在阴道内部，有时甚至影响到腹 部，腰部和背部。一旦出现这种情况，且得不到及时的纠正和治愈，不仅会 影响夫妻问的正常性生活，而且会影响到彼此的感情。 第一、仓促交媾，男性在交情时心情过于激动，交请的准备不够，拥抱、 接吻、爱抚等调情动作不够充分，在没有唤起女性性兴奋。阴道缺乏膨胀和 润滑的情况下就将阴茎猛然插入，就必然会引起女性的不适和疼痛感。在这 种没有性兴奋和阴道干燥的情况下进行性交，不仅会给女性带来痛楚，而且 会在心理上产生一种难以忍受的厌恶感。 第二、交媾恐惧和焦虑。婚前受不良性教育影响，将新婚之夜的处女膜 撕裂和性生活有不正确认识，带着焦虑，恐惧的心情进行性交自然会抑制性 兴奋，导致性交疼痛。 第三、心理创伤。女性若有过与交媾疼痛密切相关的经历，或直接的交 媾痛苦的经历，如曾被强暴过，会把交媾和痛苦自然联系起来，一旦再次山 临文媾的情境，就会出现疼痛症状。 例一：缺乏温情的丈夫 患者：女性，28 岁，工程师。性交疼痛两年。她和现在的丈夫相识已五 年，在恋爱期间相处很好，约会时有过拥抱、接吻，爱抚等亲昵活动。两年 多以前结婚，丈夫是政工干部，为人正派，不苟言笑，对她和她的家人都很 好，回家后也抢着干家务事，已有一女孩。认识他们的人都说他是一个好丈 夫。但她内心很痛苦，因为丈夫任何时候都表现挺严肃，工作学习非常严肃， 晚上常常读书到很晚才睡。对性生活表现不积极，大约一星期才性交一次， 而且总是由她提出来才想起夫妻间还有这件事似的。在性交时就像完成任务 一样，缺少温情，总是不待她性兴奋起来就猛然插入，使她感到十分痛楚， 但每次性欲都没得到满足，丈夫就倒头睡觉了。因此，她对性生活存在一种 矛盾心理：自己有强烈的性欲望得不到满足，与大夫的交媾又是一种痛苦， 这使她心中很不愉快，常为一点小事和丈夫争吵，但又不想离婚，只想丈夫 能对她温情些。 例二：童年的强奸记忆 某女，28 岁，干部大专文化。因夫妻婚后感情不合，双方长期分居而男 方要求离婚。久则使患者出现失眠、情绪低落、整天无精打彩，工作和生活 上丢三拉四……多次求医、经大小医院诊治无数次，中西药治疗均未见效。 原来在她 12岁时遭人强奸，出于名誉未曾告诉过任何人。但从那时起对男女 关系之事深恶痛绝。因此结婚较晚，完全是应付父母和社会压力。当第一次 与其丈夫同床时，特别紧张，一怕丈夫发现自己不是处女，二是脑子里马上 出现遭受强暴时的情景，因此，婚后第一次性生活时就大汗淋漓，疼痛难 忍……以后丈夫再要求与之交媾时。一概采取推诿和婉言拒绝，久则造成丈夫 猜疑，而使夫妻不合至今，患者虽原本貌好质雅，两年下来，已是精神疲惫， 憔翠不堪，身体健康状况也每况愈下，仿佛变了一个人似的。
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诊断分析 两起案例虽都属于性交疼痛，但起因却截然相反，前者是由于丈夫性欲 不强，交媾时缺乏温情；后者则是由于痛苦的早期性伤害，对性交的恐惧， 加上 “失贞”后的精神紧张导致性交疼痛。起因各属，其结果却仍相同，夫 妻不合，家庭濒破裂。 其他女性性机能障碍除上述几种典型类型外，还有其他一些较少见的类 型，下面就提供一些案例，关系不和经常口角、斗气，影响到日常生活。男 方已萌生离异念头。患者自幼性发育正常，12 岁月经初潮，以后月经正常。 青春期有性幻想与冲动，但从不手淫。24 岁与现夫恋爱有过性冲动。 例二：渴望而不敢及 患者，女性，27 岁，工人。因婚后两年来，一直对性交深怀恐惧，拒绝 性交，婚姻关系岌岌可危，专程来我科心理咨询。患者自幼生长在父母长期 分居的贫穷破碎家庭。性格内向、沉默。9 岁不幸遭遇不法分子的性攻击一 被强奸。尔后对男子怀恐惧与敌意，不愿多接触。两年前经介绍认识现夫并 结婚。新婚之夜，对性接触感到恐惧。她爱自己的丈夫，有性要求，乐意与 之亲近，但对性交活动很害怕，阴茎一接触其外阴便惊恐不安，奋力回避， 性交归于失败。婚后两年夫妇俩屡试屡败，信心丧失殆尽。 诊断分析 两名患者同属于性交恐怖型性心理机能障碍，都表现为以成熟的男女间 进行交媾时，女性出现严重的焦虑恐怖情绪，并极力回避性交或拒绝性交， 终致性交活动无法进行，夫妻关系紧张。导致性交恐怖的病因可以是从小受 不正确的性观念所致。如例一，也可以是不幸的性伤害所致，如例二。 例三：奇特的强迫性性冲动 患者李某，女，29 岁，初中毕业，农民，已婚，排行老大，性格内向， 害羞，胆小，拘谨，做事聪明能干，不善与人交往。童年时代因妹弟多，家 庭经济状况比较困难，18岁时，父母包办嫁给邻村一家比较宽裕的男青年刘 某为妻，刘某皮肤黝黑，文盲，憨厚，不善言语。患者一开始就对此婚姻不 大满意，但摄于父母意愿，勉强出嫁。开始数年，由于丈夫及其家庭的体贴 照顾，夫妻尚平安无事，生育一男一女，看看孩子操持家务，心情尚属安定。 但三年前的一个夏日中午，当患者由田间回家时，途中见一男青年下身，随 即产生一种类似性交的强烈的性冲动。此后，见了男人每每出现不自主地要 看其下身，接着出现控制不住的性冲动，自觉当时面红耳赤，非常难堪。为 了不暴露这种难堪的感受，患者后来终日躲在家里，不愿出门，不敢见男人。 开始时不见男人没有类似的冲动发生，后来不见男人也会出现类似的想法和 冲动，患者虽竭力加以控制，但无效果，而且愈控制次数愈多。并因此而出 现失眠，焦虑，不能从事正常的生产劳动，自觉难以忍受，曾几次想到自杀， 但想到孩子还小，欲行又止。半年前一次偶然的机会，患昔自己用屏气的方 法企图消除难以忍受的焦虑症状和性冲动时，却导致窒息昏倒，约半分钟后， 当患者醒来时，自觉全身轻松愉快，不仅性冲动缓解，一直存在焦虑症状也 消失了。患者获此经验后，每于强烈的性冲动意念出现时即自行 “屏气”，
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直到昏倒为止，醒来后即感到轻松愉快，近三个月来，几乎每天都要 “屏�