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咨：那么和你爸爸在一起时感觉怎样？ 访：单独在一起时感觉还可以，在别人在场时，也会感到有点不自然。 咨：那跟其他异性在一起呢？ 访：我大多会感到紧张，不自然。 咨：你知道自己为什么会有这种感觉吗？ 访：这个，我说不好。 咨：你从小开始就这样的吗？ 访：不是。 咨：那么从什么时候开始的呢？ 访：这……不好说，因为我有过不好的历史 （声音很低，颤抖地，痛苦 地）。 咨： （语气温和地，试探地）你愿意讲给我听吗？ 访： （沉默） 咨：我会替你保密的，也许你说出来会对你有帮助的。 访： （痛苦地）我实在不愿提起那件事，它使我很痛苦。 咨：可是你之所以来到这里，就是因为你很信任我，你想解除自己的痛 苦，如果你不愿深入地谈，恐怕我的帮助也是很微弱的。 访： （沉默许久） 此刻，治疗过程中出现了沉默，来访者在整理自己的思绪，决定作出自 我暴露的程度，显然她的心情很矛盾，在进行着思想斗争。治疗者并没有急 于去打破沉默，而是默默地等待着来访者作出决定。从前一阶段的治疗过程 来看，来访者第一句话就说 “不喜欢自己的形象”，表现出很自卑，治疗者 通过仔细地引导，探索，层层探明了来访者的问题。治疗者认识到来访者与 异性交往存在着障碍，这与她不能接纳自己的形象，怀疑否定自己是分不开 的。而且来访者对自己 “性变态”的怀疑是一种不合理情绪，她认为别人会 看出她的心理这种观念也是不合理的，这种不合理观念导致她与异性交往障 碍，害怕 别人注意她。通过上述分析法，治疗者决定采用合理情绪疗法消 除她的不合理信念。 访： （低声，颤抖地，）我说出来你们可不要笑话我呀！ 咨：我们不会笑话你的，你说出来会对你更有帮助的。 访： （带着哭腔）我有过手淫，那时我刚十几岁，对男女之间的事还不
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了解。可我后来改了。 咨：那么你现在觉得怎么样？ 访：我还是不能接受我自己，虽然我已改掉三四年了，可我一想起来还 是难受，我害怕别人注意我，他们会看出我不正常，我心理变咨：我非常理 解你的感受，这样的经历使你很自卑，也感到很痛苦，可是你知道吗？我们 每个人都可能有这样或那样的缺点和错误，可你一旦改正了，也就没有这样 的缺点的错误了，也就不必为它耿耿于怀了。许多人有过手淫的毛病，可他 们很难改掉，而你能够改掉，这说明你很有克制力，很有毅力，你应该为自 己感到骄傲。 访：我讨厌死我自己了。我是不是太个别，太特殊，太不平常了，你们 从来没有遇到过像我这样的女孩子吧？ 咨：你当然是一个很特殊的个体跟所有的人都不一样，世上没有任何两 个人是完全一样的，你也不能强求自己和他人一样，我听了你的经历，不但 没有觉得你不正常，相反还觉得你是一个很坚强很不错的女孩子。 访：是吗？可我还是觉得自己有许多缺点。别人的要求我达不到，我还 是怕别人注意我，我不能接受别人。 咨：别人的要求你当然不会都达到，你不能接受别人的原因在于你不能 接受自己，你不要无缘无故地怀疑自己、否定自己，你不妨列一个单子来看 自己有哪些优点、哪些缺点，越具体越好。再对别人的要求看看哪些是符合 的、哪些是不符合的，哪些值得改并且能够改，努力改了就是了，哪些不值 得改或根本无法改，就不必去想它，也就不必为之而心烦。 访：你的意思是要我接受自己，不要太在乎别人的言行。 咨：对，要接受自己的形象，这样才能放下包袱，轻松愉快地去生活。 访：可我还是有点怕别人看我，怕他们看出我的心理。 咨：你怎么知道别人会看出你的心理呢？你的这种想法是没有依据的， 只是你主观的猜想。你主观上认为别人会看透你。况且你已认识到自己是正 常的，又有什么怕别人看的。 访：可是有人太注意我了，我感到不舒服。比如我的语文老师，你总是 过于关注我，上课的时候，他总是在看我。 咨：老师上课看学生是正常的。他只看你一个人，不看其他人也是不可 能的。你总是觉得他在看你，是因为你过于关注他是不是在看你，你每次一 抬头、一旦发现他在看你，就会觉得他总在看你，而且由于你很紧张，你的 神色就和其他人不同，老师就更容易看你。 访：可他下课时总喜欢和我说话。 咨：他总跟你说些什么呢？有没有说过什么超出教师身份的话？ 访：他就是喜欢和我说话，比如我坐在后面，就去问我能不能看清黑板， 问我要不要调到前面去，真讨厌。 咨：其实老师在和你说话总是在关心你的，你不要总认为他有什么企图， 别人注意你，很多情况也是关心你。如果你的老师没有说出什么不符合教师 身份的话，你就不必太在意。 访：其实我的语文学得还比较好的。 咨：可能就是因为你学得好，老师才喜欢你的呀！ 访：可就因为有了他，我讨厌他，语文课就学不好了。 咨：你现在上高三，学习很紧张，因为别人的原因影响了自己的学习，
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多不值得呀。 访：现在我知道了。其实好多都是我在胡乱猜想。以后我不管别人了， 只管自己的学习。 咨：对，你现在应该把注意力多集中在学习上，但也不能忽视与他人的 交往。现在你感觉怎么样了？ 访：我感觉好多了。我讲了这么多，轻松多了。也许我还会有点紧张， 但我会努力去做的。谢谢你对我的鼓励和帮助。 咨：祝你在学业上和生活上都获得成功。 访：谢谢你，再见！ 诊断分析 可以看出，来访者经过深入地思考，最终道出了内心深处的症结——是 手淫的历史使她自卑和痛苦。这得益于治疗者对她充分的尊重、理解与接纳， 并及时肯定她的优点，鼓励来访者树立自信心。在这个案例中，治疗者综合 使用了来访者中心疗法和合理情绪疗法。使用来访者中心疗法使其增强自信 心，消除自卑感，不言而喻，这贯穿于整个治疗过程之中；在此基础上，运 用合理情绪疗法帮助来访者去除不合理信念。尤其是在她与老师的交往上存 在的错误归因——认为老师关心她有某种企图。 诚然，一次短暂的会谈或许并不能彻底根治来访者内心的症结，但这已 取得了令人满意的效果。” 例三：受爱情困扰的女大学生 来访者，女，21 岁，大学三年级学生，家在某大城市，家庭条件十分优 越。现在独自一人到北京来求学。很长一段时间以来一直感到苦闷、焦虑、 经常失眠。自诉一年以前喜欢上同班的一位男同学，但又害怕这种感情，退 缩、疑虑而致痛苦、焦虑，最后求助于心理咨询门诊。 以下是其中的一次咨询经过。 （其中C代表咨询者，S代表来访 S：我的确感到自己有心理障碍。 C：怎么感觉到的？ S：一年多来，我经常感到心里憋得睡不着觉，常常要吃中药调节，甚至 吃安眠药。 C：这一年多你的生活与以前有了不少变化，是吗？ S：是的，以前我总是无忧无虑，父母疼爱我，我从没什么烦恼。 C：有什么原因导致生活的变化吗？ S：其实也没什么 （犹豫了一会儿），一年前我喜欢上了我们班的一位男 生，虽然没有过多交往，但我们彼此都有些好感。可是不知怎么回事，我心 理总有一种感觉，觉得我们成不了，我怀疑他还有别的女朋友，可我从内心 又不能摆脱他，这使我内心痛苦极了 （皱眉）。 C：我也有过这样的感情经历，当时内心的确很矛盾，也很痛苦。 S：我于是总在试图压抑这种感情，至今我也没有跟父母或最亲密的朋友 谈过，我感到很羞怯。你可以想象那种心情，每天魂不守舍，常常感到紧张， 脾气大极了，总想发泄，这是不是一种转移呢？ C：是的，压抑的情感并没有消失，而可能通过别的途径表现出现。 S：后来我知道他并没有女朋友，他还曾主动提出愿意与我交往，但我却
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没有答应，我不知当时自己是怎么想的，我好后悔，心里好难过…… （痛苦 地）。 C：这的确是令人痛苦的事。 S：我感到自己有一些心理障碍，刚开始心里害怕极了，我总是以为世界 上只有我一人有这种毛病。我对谁也不敢吐露心事，可有些人一看就知道我 心事忡忡，也不知是怎么回事？我总是试图掩饰自己的毛病。 C：心理障碍并没有什么可怕的，多数人或多或少都有一些心理阴影，心 理健康者是很少的。 S：我看了一些书，也了解了这些情况，心理障碍竟是很普遍的，不少大 学生也有。我现在不像以前那么害怕了，只是不愿与别人谈我的问题，其实 我也感觉到与别人谈谈对我有好处，现在与你谈谈我心里就开朗多了，但与 别人谈总还感到别扭。 C：谈谈对自己有好处，还是可以尝试，把苦恼说出来就化解了一大半， 不是吗？ S：我想以后可以试试的，这对我会有帮助的 （笑笑）。 C：你觉得你产生心理障碍还与别的因素有关吗？ S：我也不太清楚，可能与我的个性有关吧！ C：具体讲讲。 S：我从小被父母宠坏了，以前从没有离开过家，父母总是过分地照顾我， 我干什么他们都不放心。我是一个很没有耐心、又很倔强的人，生活各方面 又总想依赖别人，上街、办事没人陪着就难受极了。 C：你总是想身边有个人帮助你。 S：现在我一个人来到北京上学已经好一些了，以前我从不愿一个人去上 课，现在不像在家里，只能一个人去，感觉还可以。换个环境对我也是挺好 的。 C：独立的能力是可通过锻炼培养的，没有什么。 S：我是应该更多地锻炼……。我想我这种性格的人，也许感情上太脆弱， 经受不了一点打击。也许别人遇到像我这样的问题会想得开，不会有心理障 碍发生。 C：我想你承受挫折的能力是比别人弱一点。 S：该怎么办呢？……我最近看了一本书，谈自我调节和放松等方法来解 除心理障碍，看了以后对我启发很大，对我或许会有用的。 C：可以用自我调节、放松的方法来调整自己。 S：我以前就是老爱想那件事，整天地想，越想心越烦，现在换了一个新 环境，学校里干的事情多了些，所以并不总是去想那件事，有时心情要舒畅 些了。 C：遇到心烦的事情，可以转移一下注意力，干一些别的事情来调节自己。 S：是这样的 （沉默片刻、羞怯地�