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响，二是色情文化的影响，一些青少年在看过黄色书籍或录像以后，由于内 在的性的萌发和冲动，会对异性性器官产生强烈的兴趣，一旦和性快感形成 联系即成为窥阴癖。 病例 例一：厕所里的 “罪恶” 男性，20 岁，大学生。父母都是机关干部。病人自幼老实，听话，不淘 气。爱和女孩玩耍。约在七八岁上小学时，常在女同学裙下看她们的会阴部， 感到有趣。十二、十三岁时学了生理课后很想知道女性生殖器是什么样子的， 时常找有关的生理解剖学书看。有一次把一个七八岁的小女孩哄到家里，脱 下她的裤子，摸她的外阴部，并把自己的阴茎放在女孩手里玩，对方不拒绝， 他心中有一种说不出的快感。这类事曾做过好几次。18岁入大学，不久爱上 班上一个女同不，但不敢和她讲话。一年后有一次鼓足了勇气向女同学表示 了对她的爱慕之情，被婉言拒绝。以后感到失望，烦恼。开始失眠，读书注 意力不能集中。几十月以后在入厕时，发现在男女厕所中间的隔墙上有一个 巴掌大的破孔，可看到对面女厕。感到好奇，老想去看一下，又担心会被发 现。有一次一个人在男厕，从壁孔中看到正在入厕一女同学的臀部，当时感 到兴奋、阴茎勃起。以后经常偷偷地去看达 30 多次，未被发现。20 岁时， 有一次进入校内一个女厕所，装做大便，从便坑间的隔板下看到隔壁入厕女 同学的会阴部，当时感到心情轻松、舒服。来诊前一年在第三次进入女厕窥 看时被发现，受到老师批评，但未给处分并派班上一男同学陪伴他。以后， 到别的学校厕所找机会窥看。不能安心读书。学习成绩下降，但窥看的愿望 越来越强烈。在第三次被发现后，校方送他到某医院鉴定，认为是性变态行 为，即被开除学籍送回家中，未给其他处分。由于医生说他的行为是病态的， 病人平时表现老实，因而父母家人都谅解、同情他。不加责备。到医院看病 者由母亲陪伴。 例二：躲在黑暗中的 “罪犯” 患者，男性，20 岁，初中文化程度，修理自行车工人，自 17 岁开始在 铁路旁或山坡僻静小路上见到妇女迎面走近时突然露阴。有时裸体站在女性 寝室外窗台上，将室内熟睡的妇女唤醒即露阴，妇女惊恐呼叫，此时产生性 快感；他又曾多次窥视妇女洗浴和偷窃妇女的内衣、乳罩、袜子，以后当拿 出这些物件观看时即产生性兴奋。自幼性格内向，不喜欢活动，也不喜欢与 人交往，较直爽，无恋爱史。回忆称由 15岁开始，一次在看到女性裸体画片 后引起 “全身轻快感”。此后发展到在妇女面前露阴，有时窥阴时也产生性 快感。此种行为，一般是数周出现一次，此种欲望出现后，只有付诸行动后 欲望才消失，一般在事后有悔恨感。精神状态检查发现，他主动接触和叙述 违法过程并表示认罪服法，言语正常，自知力良好，情感活跃，未查出知觉、 思维等障碍。 诊断分析 两起窥阴癖案例属于不同类型、前者属纯粹窥阴癖患者，后者则患有窥 阴癖伴有窥淫癖和恋物癖，两者具有共同的性格特点：内向，不与人交往。 这样使其羞于接近女性，伴随性生理和性心理的成熟，对女性生殖器，胴体
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产生强烈的好奇，于是产生窥阴行为，一旦与性体验建立条件反射，就成为 窥阴癖患者。 口摩擦癖摩擦癖指在拥挤的场所，故意挨挤女性，性器勃起，碰撞或与 女性身体摩擦而取得快感的性变态，摩擦癖有时可伴有射精或手淫；有的用 手抚摸女性身体，如臂部、乳房等。 摩擦癖一般起因于家庭因素，如一男性患者，从小生活在仅有母亲的单 亲家庭里，受母亲的严格管教。因父母的婚姻不幸，家庭破裂，使他性情孤 僻，不与同龄女孩接触，对性生活有明显反感。成年后仍极力回避与相识异 性接触。一次偶然的机会使他在公共汽车上与陌生女性拥挤而产生性兴奋和 性快感，变成摩擦癖患者。 病例 例一：偏向虎山行 患者，男性，1941年生，已婚，大学本科毕业，干部。 大约在七岁，有一次和邻居两个小孩玩，一男孩约八九岁，一女孩四五 岁，三个人互相摸触生殖器玩耍，大男孩叫小女孩摸他的和病人的阴茎，还 问她硬不硬，当时女孩似乎很感兴趣，也让男孩模她的阴部。病人说，当时 觉得很好玩。 13岁后开始手淫，有时对美女画像，有时想象某个女孩进行手淫，也曾 和几个大男孩一起谈论女孩的 “月经”，男女性交之事。 10年前 （1974）春天，有一次在百货公司购物后，见商品柜前有一妇女 背着手在观看商品，病人突然有一种欲望要取出阴茎挨触她的手心，立即付 诸行动。当时对方似乎感觉到了，即躲开但没有声张，也没有向后看。以同 样方式第三次行动时，被揭发。当众受到污辱并被公安机关拘留 10天后送去 劳动教养所。1976年被释放后约两个月，又有同样行动多次。 1978 年第二次被揭发，又被送去劳动教养两年。因在劳动期表现较好， 提前三个月释放。但恶习不改，甚至有时用阴茎挨擦妇女臀部或在女性面前 暴露阴茎。1984年又一次在公共场所行动被抓到。因病人表现 “老实”，工 作认真。有人怀疑他的行为是病态，被劝告来我院进行鉴定并治疗。 病人表现情绪低沉、腼腆，羞愧。身体检查未见异常。无癫痫病史。不 觉有病，但愿遵照医生嘱咐，详细叙述他的生活史。 生于农村，父亲很严厉，是小工厂的职员。病人自幼常受父亲打骂，对 母亲非常亲。家庭经济不宽裕，小学时不在本村。有时亲戚赠给的点心自己 舍不得吃，回家送给母亲。 农村小学毕业后，参加农业劳动两年，后到城市上初中。1960 年 19 岁 时考入美术专科学校。非常用功，学习成绩好。1962年考入美术学院，成绩 优异。入共青团，任团干部。师生、同学间关系好。 1966年 “文化革命”初期，因父亲在士改时曾被划为富农，病人因家庭 出身不好，感到精神压力很大。不久，父亲在农村自杀，更感到自卑和孤独。 这时已经工作，尽量少说话，少和人交往，心情郁闷。 1972年与一农村姑娘结婚。妻住农村，两地分居。居亲有病也无法照顾， 整日烦恼。1973 年调工作到现单位。专业虽然不十分对口，但还安心工作， 并做出成绩。在此期间，妻初产，无房，借居同事家，非常困难。不久，母
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亲病死。想到母亲重病时，无法在面前照料，作常内疚。正在这时，于 1974 年出现用阴茎挨触妇女手心的行动。 病人平时很少说话，对本单位女同事从没有不礼貌的言行，甚至有些怕 羞。工作埋头苦干，上级对他的工作很满意。已有两个孩子，夫妻两地生活， 经济困难。又因 “流氓”行为受过两次处分，心情烦闷、悲观。经常感到头 痛，健忘，睡眠不安。痛恨自己的 “坏”行为。但越是心情烦恼，要行动的 欲望越是强烈，难以控制。曾多次想过自杀或把阴茎割去。在此同时，和妻 子性交的欲望及快感都减弱。 例二：摩擦的快感 患者，男性，1948年生，高中文化，机关职员，自诉病历如下： 1970 年高中毕业后到农村 “插队”，曾和农村一个女青年相爱。不久， 即回城到工厂工作，与女友分离。以后，由朋友介绍相继和几个女青年相识， 对方都不愿和他好下去。为此事非常苦闷。自叹以后找不到 “对象”了。 1972年 （24 岁）春天，有一次从效区工厂返回城市家中，路过某中学校 门口，遇到几个女学生迎面走来。当时突然感到性欲冲动，即取出阴茎，直 对她们走去。女学生转身快速走开，报告公安部门。他被叫去批评后在工厂 内做检查，受到记大过处分，心中感到惭愧， “抬不起头来”。 同年下半年，有一次在商店里，乘人多拥挤时，取出勃起的阴茎接触妇 女的手臂，感到舒服，有满足感。以后，用同样方式接触妇女臂部、手臂等 处多次。 1973年 （25 岁）夏，又在商店取出阴茎时被揭露，被公安局拘留两周。 以后害怕再次被抓到，不敢一个人到人多的场合去。但要于时冲动仍很强烈， 尽力控制实在不能忍耐时，即