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医魂-第46章

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现在是赶鸭子上架,不说也得说了。姚慎走上讲台,清清嗓子,硬着头皮道:“要说白血病的治疗,就得先说说‘联合方剂’,‘联合方剂’的理论来自于。。。。。。。”姚慎对“联方”可说是了然于胸,这刻说起来自是口若悬河,滔滔不绝。“运用针灸的理论指导临床用药,而参赭镇气汤与升陷汤的联合则是‘联方’的雏形。”姚慎拿起粉笔在身后的黑板上写下几个方子,然后用画出箭头来表示或升或降的方向。
只听台下有人道:“姚先生,可以问你个问题吗?”姚慎回过头来,见是一个戴着眼镜的斯文年轻人,当下点了点头。那年轻人用手扶了扶眼镜,道:“你这‘联方’的理论似乎是建立在针灸的基础之上的,据我了解,目前在国内外还没有一家研究机构能证明针灸里的经络穴位的存在,对此你有什么看法。”
姚慎头皮微麻,暗道:这话儿终究还是来了。但面上不动声色,笑道:“也还不是没有一家机构就能证明经络穴位不存在的啊。”
那年轻人想了想,道:“国外比较一致的看法:经脉是神经、肌键、淋巴结等的综合,所谓那些经脉其实根本不存在的;而且在实际上,无论我们用什么办法也难以测出中医所说的‘经气’。在临床上,针灸疗效最为突出的特色应该是治疗中风所致的偏瘫,欧洲在发现针灸治疗偏瘫的特效之后,用现代医学、生物学和物理学的方法开展广泛研究,得出针灸治疗中风主要就是刺激神经的结论,因此研制出了大量使用电子脉冲刺激神经的方法,效果远远超过了传统的银针,时至今日,欧洲在“针灸”治疗偏瘫的方面已经走在了我们的前面。对此,你有什么看法?”
学西医的学生一般要比学中医的学生素质要高,这能从高考时的分数看出点端貌。这些牛人普遍的学习认真,更加上博闻强记,有厉害些的,书本上的知识是难以满足他们的需要,这时他们往往会涉猎更广泛的领域。就象眼前这位,肯定比较倾向于国外的研究动向,其实不独是他,一般学西医的都更关注国外的新知识——谁叫国外的西医要强呢?
姚慎看看麻院长,老麻朝他点点头,谢菲则早拿了凳子坐在麻院长身边,这时则给姚慎一个鼓励的微笑,一副见惯不惊的样子——看来在学术会上,学西医的比较喜欢各抒己见。既然从老麻那里得不到帮助,那只好一切自己解决了。“电子脉冲,那应该物理疗法的一种,其治疗偏瘫的原理不过是借鉴了针灸的某些方法,它应该是属于是针灸的一个分支,并不能完全代表针灸,就象针灸并不仅仅用于治疗偏瘫一样。”
“比如?”
“比如临床常见的发热,用针灸可以刺十宣、合谷、大柕、曲池、内关、外关等穴为,在临床上只要依法辩证,组穴适当,一般都能取得比较好的疗效,电子脉冲估计就没有这个功能吧。”
姚慎原是梅县的一个小中医,平时用得上的就是开开中药方子,对针灸没有什么涉猎,对电子脉冲更是没丁点接触,不过是凭着以前所了解的东西来回答了,此时的回答看来还过得去,但继续下去的话就难说了。于是一心之盼对方偃旗息鼓就此议和,谁知道对方根本不体谅姚慎的苦处,道:“我们科室眼前正好有个发热的病人,上午经过一系列的对症治疗都没有好转,看看姚先生能否给我们表演一下神奇的针灸奇技?”
姚慎的头皮又是一阵发麻——这下玩笑可开大了,还现场表演!但眼前的情势势不能低头认输的,如果认输了,那不是变相默认针灸是虚假的?那建立在针灸基础上的“联方”又怎么能立得住脚?当下只得硬着头皮道:“首先声明,我对针灸的了解仅得一点皮毛,但诸位若是实在感兴趣,那我就勉为其难了。”台下众人一阵掌声——这架势,可不是继续在赶鸭子?
于是那年轻人走先,姚慎及几个对针灸比较感兴趣的年轻人,还有麻院长谢菲,这一帮人浩浩荡荡的向病房进发。
路上,那年轻医生向姚慎介绍了大概情况:这病人是上午进院的个白血病患者,以前做过一次化疗,属于缓解期间,这次是第二次入院,体温有39。5度,脉搏100次/分,血压与呼吸还可以,神志不甚清楚,表现得比较烦躁,血象化验结果白细胞正常,本来应该收住内科的,但病人家属说是白血病,死活要住血液专科。上午的治疗包括物理降温、补液等治疗,现在病人体温还在38~39度间徘徊。
进了病房,姚慎看那病人的头上敷盖着个冰袋,左脸颊上隐有青气显露,在左手上还输着液体,姚慎拿起病人的右手,只见掌心里潮湿,甚至沁着汗滴,把把脉,脉象数而有力。再问问病人的家属,说是病人自昨日起便出现口渴喜饮,今天发现情况不对才送来医院的,再细问一下得知,病人已经有两天没大便了。
渴而喜饮、手心多汗、两天没大便、脉象数而有力,这应该是个阳明病的胃家实证,但病人面上隐现青色,又似有肝实血热之象,当前应先泻肝实,刺期门而泻肝决实——这实是《伤寒》中阳明病的某一证。
想到这里,姚慎原本绷紧的心放松下来,心头却浮现一段歌决:伤寒痞结胁积满,宜用期门见深功。
大林木 路旁土 海中金 炉中火 第五十五章
姚慎直起身来,道:“这病人用针灸肯定可以退热的,关键是我现在没银针。如果是刺一般穴位倒还可以用注射针头代替,现在要扎的这穴位部太安全,对针的要求就高些了。”
那戴着眼镜的年轻人有些怀疑的道:“银针倒是不成问题,昶宇医生以前是学中医的,他那里好象有一盒银针。姚先生,你真有把握用银针退热?”
姚慎点点头道:“如不出意外,是应该能把热退下来的。”
那年轻人将身边的一个实习生一拍,示意他到昶宇那里去拿银针,然后道:“对于银针退热,昶宇医生以前也给我说过,对那些并且我们难以退下来的高热病人,还在病人身上我们也曾经用过,但效果好象不是很好。”
姚慎解释道:“针灸的关键在于选穴组方,这就跟我们开中药方子一样,不是一成不变的,你们用起来效果不好,那是选穴不恰当吧。”顿了顿,又道:“其实我对针灸是谈不上什么研究的,不过你给我推荐的病人刚好与我记忆中的一个方子契合,要不然我还真没办法。”
说话间,那去拿针的学生已小跑着回来了,跟在后面的还有麻院长与谢菲,另外还有一个戴着眼镜的瘦高男子,姚慎看他颇为眼熟,但也不甚在意,只是从那实习生手里接过针盒,从盒子挑了一根约五分长短的毫针,拿在手上大概比了一下长短,试了试针的弹力,感觉满意后便低头到治疗盘里拿了酒精去消毒。
关于针灸的刺治用具,古人多是以银为原料,所以称之为银针。古时的银针分为九种,有大针、长针、毫针、圆利针、铍针等,而每一种针都有不同的用法。现在所说的银针多是以不锈钢制成,种类则简化为毫针、三棱针、皮肤针第或称梅花针章。姚慎对这般改良的优劣是难辨优劣,但却知道眼前下针需得谨慎。
期门穴的位置处在第六七肋之间,在那地方分布着肋间动脉、胸前神经和肋间神经,在下针的时候尤须谨慎。一般来说,象期门这样的穴位可是针灸菜鸟的禁穴,只有等到有一定应验后,方可对这些极易引起并发症的穴位进针。姚慎以前虽有过针刺十宣的经历,但那穴位处在指尖部位,那地方除了会给病人带来痛感外,根本就没什么危险可言。
站在身旁的众人只见姚慎先用手指在病人的胸肋间摸了摸,用手指在上面轻轻压了一会,然后用指甲轻轻的掐了个印,再然后就拿着个酒精棉球在上面慢条斯理的轻轻揉着。在场的都是内行人,知道那地方可能有着什么危险的陷阱,也知道姚慎的手法是未了定位与消毒——就象西医的胸腔穿刺,在进针前一样得寻点定位。说时迟那时快,就在众人还待细看他将如何动作时,却只见眼前白光一闪,那短小银针的前部分已如电闪般插入病人肋前,此时一只手轻压着病人,另一只手正轻轻的捻转针尾,或用指甲在上面轻轻刮擦,然后依法施为,在胸部相对称的位置插上了银针,轻施手法,到感觉差不多时,便慢慢的将针退出。整个过程不过十分钟,姚慎的动作看起来潇洒自如,便若行云流水,没有半分的勉强与拖沓之处,唯一让众人不满的便是始终没能看清姚慎进针的动作。
那病人在姚慎进针时似被痛得清醒,但被姚慎压着而动弹不得,直到姚慎将针退出他身体后,才得以舒了口气,竟然道:“医生你刚才在做什么?看你那动作,生怕你将我的胸部戳个对穿呢。”姚慎温和的笑笑,道:“给你扎针呢,你在发烧,知道吗?扎针后就会退烧的。”病人恍然道:“哦,是这么回事啊。但刚才你的眼睛怎么直发绿光呢,看起来好凶狠骇人的。”姚慎将病人的手拍拍,道:“你在发烧呢,一定是看花了眼的。”病人将信将疑的应了一声。姚慎安慰道:“好好休息吧,睡一觉就退烧了。”说完,让实习生去拿了笔和处方,随手写了个方子递给开始那个眼镜,道:“病人发烧的情况过一会会好些的,要根本解决的话,还得服用一副中药。”
与麻院长一起来的那个眼镜把处方接过去看了一下,问道:“姚先生,你这是调胃承气汤吧。”
姚慎应了声“是”,将这个眼熟的青年仔细打量一番后,恍然道:“你就是那个昶宇医生吧。”
那青年点了点头,道:“是的,我们以前见过。”随即问道:“看你刚才刺的是期门穴,现在开的方子是调胃承气汤,那你是把这病人辨为阳明腑实证了,《伤寒》云:‘阳明病,下血瞻语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。’是不是这一条的主证?”
姚慎在心里大略的分辨了一下,觉得昶宇所说不错,便点头道:“是的。病人虽然没有‘但头汗出、下血’,但‘瞻语、不大便、手心出汗’这都表明是阳明腑实了,另外,病人的脉象数中带弦,肝实也是有的,所以就刺期门了。”说完,又由衷的赞赏道:“你的记性真好,《伤寒》我背过多次,但还是背不下来。”
昶宇点点头表示明白。
旁边一个实习生模样的忍不住说道:“姚先生,刚才我也看见你眼眶周围发青,那究竟是怎么回事?是不是你还用上了什么传说中的神功?”在场的几个年纪大点的还没等姚慎回话倒都先笑了出来,昶宇戏谀道:“难不成你也在发烧?”惹得身旁的几人又是一阵好笑。
姚慎当时在扎针时为了安全,便运出“鬼眼”以确保万全,“鬼眼”虽看不见神经血管,但对于肝气旺盛经气循行还是能看得清楚,唯一的缺点就是在用鬼眼时未免有点惊世骇俗,不过幸好眼前病人是实热证,针用泻法就得讲究进针快出针慢,这倒也符合了姚慎用鬼眼的条件,要不然这针还真不敢扎下去。这“鬼眼”在无奈之下用出还罢了,但这事太过匪夷所思,能少几个人知道自是最好,当然在别人说到此事时,姚慎自是会否认的:“这位同学说笑了吧。我们回会议室吧。”
于是一干人又回到会议室来,而姚慎也继续他的讲课大业,“鬼眼风波”一事就到此告一段落,只是委屈了那个学生,在姚慎讲课多时了,嘴里尤自嘀咕着:
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